Acidose

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É uma condição em que há excesso de ácido nos fluidos corporais. É o oposto da alcalose (uma condição em que há excesso de base nos fluidos corporais).

Causas

Os rins e os pulmões mantêm o equilíbrio (nível de pH adequado) de substâncias químicas chamadas de ácidos e bases no corpo. A acidose ocorre quando o ácido se acumula ou quando o bicarbonato (uma base) é perdido. A acidose é classificada como acidose respiratória e acidose metabólica.



A acidose respiratória ocorre quando há muito dióxido de carbono (um ácido) no corpo. Esse tipo de acidose geralmente ocorre quando o corpo não consegue remover dióxido de carbono suficiente através da respiração. Outros nomes para acidose respiratória são acidose hipercápnica e acidose por dióxido de carbono. As causas de acidose respiratória incluem:

  • Deformações no peito, como cifose
  • Lesões torácicas
  • Fraqueza dos músculos do peito
  • Doença pulmonar de longo prazo (crônica)
  • Doenças neuromusculares, como miastenia gravis, distrofia muscular
  • Uso excessivo de sedativos

A acidose metabólica se desenvolve quando muito ácido é produzido no corpo. Também pode ocorrer quando os rins não conseguem remover ácido suficiente do corpo. Existem diferentes tipos de acidose metabólica:

  • Acidose diabética (também chamada de cetoacidose diabética ou CAD), que ocorre quando há um aumento de corpos cetônicos (que são ácidos) durante o diabetes não controlado.
  • A acidose hiperclorêmica é causada pela perda de muito bicarbonato de sódio do corpo, o que pode acontecer com diarreia severa.
  • Doença renal (uremia, acidose tubular renal distal e acidose tubular renal proximal).
  • Acidose láctica
  • Intoxicação por ácido acetilsalicílico ( aspirina ), etilenoglicol (encontrado no anticongelante) ou metanol.
  • Desidratação severa

A acidose láctica é uma acumulação de ácido láctico. O ácido láctico é produzido principalmente nas células musculares e nos glóbulos vermelhos. É formado quando o corpo quebra os carboidratos para usá-los como energia quando os níveis de oxigênio estão baixos. Isso pode ser causado por:

  • Câncer
  • Bebendo muito álcool
  • Exercício vigoroso por muito tempo
  • Insuficiência hepática
  • Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
  • Medicamentos como salicilatos, metformina, anti-retrovirais
  • MELAS (uma doença genética rara que afeta a produção de energia)
  • Ausência prolongada de oxigênio devido a choque , insuficiência cardíaca ou anemia grave
  • Convulsões
  • Sepse, uma doença grave causada por uma infecção de bactérias ou outros micróbios
  • Envenenamento por monóxido de carbono
  • Asma grave

Sintomas

Os sintomas de acidose metabólica dependem da doença ou condição subjacente. A própria acidose metabólica causa respiração rápida. Também pode ocorrer confusão ou letargia. Acidose metabólica severa pode levar a choque ou até a morte.

Os sintomas de acidose respiratória podem incluir:

  • Confusão
  • Fadiga
  • Letargia
  • Dificuldade respiratória
  • Sonolência

Testes e exames

O profissional de saúde fará um exame físico e fará perguntas sobre seus sintomas.

Os testes de laboratório que podem ser solicitados incluem:

  • Uma gasometria arterial
  • Testes metabólicos básicos (um grupo de exames de sangue que mede os níveis de sódio e potássio, função renal e outras funções químicas), para mostrar se o tipo de acidose é metabólica ou respiratória
  • Cetonas no sangue
  • Teste de ácido láctico
  • Cetonas na urina
  • pH da urina

Outros testes que podem ser necessários para determinar a causa da acidose incluem:

  • Raio-x do tórax
  • Tomografia computadorizada do abdômen
  • Análise de urina

Tratamento

O tratamento depende da causa. Seu provedor lhe dará mais informações.

Expectativas (prognóstico)

A acidose pode ser perigosa sem tratamento. Muitos casos respondem adequadamente ao tratamento.

Possíveis complicações

As complicações dependem do tipo específico de acidose.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Todos os tipos de acidose causarão sintomas que requerem tratamento por parte do provedor.

Prevenção

A prevenção depende da causa da acidose. Muitas causas de acidose metabólica são evitáveis, incluindo cetoacidose diabética e algumas causas de acidose láctica. Normalmente, pessoas com rins e pulmões saudáveis ​​não apresentam acidose grave.


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Imagens

  • RinsRins

Referências

Effros RM, Swenson ER. Equilíbrio ácido-base. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray e Nadel's Textbook of Respiratory Medicine . 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 7.

Oh MS, Briefel G. Avaliação da função renal, água, eletrólitos e equilíbrio ácido-básico. Em: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico Clínico de Henry e Gerenciamento por Métodos Laboratoriais . 23ª ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 14.

Seifter JL. Transtornos ácido-básicos. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 110.

Última revisão em 24/09/2019

Versão em Inglês revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor de Medicina, Divisão de Medicina Geral, Departamento de Medicina, Escola de Medicina da Universidade de Washington. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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