Pancreatite aguda

Para usar os recursos de compartilhamento nesta página, habilite o JavaScript.

A pancreatite aguda é o inchaço e a inflamação repentinos do pâncreas.

Causas

O pâncreas é um órgão localizado atrás do estômago. Produz os hormônios insulina e glucagon. Também produz substâncias químicas chamadas enzimas necessárias para digerir os alimentos.



Na maioria das vezes, as enzimas só ficam ativas depois de atingirem o intestino delgado.

  • Se essas enzimas se tornam ativas dentro do pâncreas, elas podem digerir o tecido do pâncreas. Isso causa inchaço, sangramento e danos ao órgão e seus vasos sanguíneos.
  • Esse problema é chamado de pancreatite aguda.

A pancreatite aguda afeta mais os homens do que as mulheres. Certas doenças, cirurgias e hábitos aumentam a probabilidade de você desenvolver essa condição.

  • O uso de álcool é responsável por até 70% dos casos nos Estados Unidos. Cerca de 5 a 8 bebidas por dia durante 5 ou mais anos podem causar danos ao pâncreas.
  • Os cálculos biliares são a próxima causa mais comum. Quando os cálculos biliares saem da vesícula biliar para os dutos biliares, eles bloqueiam a abertura que drena a bile e as enzimas. A bile e as enzimas 'voltam' para o pâncreas e causam inchaço.
  • A genética pode ser um fator em alguns casos. Às vezes, a causa não é conhecida.

Outras condições que foram associadas à pancreatite são:

  • Problemas autoimunes (quando o sistema imunológico ataca o corpo)
  • Danos aos dutos ou pâncreas durante a cirurgia
  • Níveis elevados de uma gordura chamada triglicerídeos no sangue - mais frequentemente acima de 1.000 mg / dL
  • Lesão no pâncreas devido a um acidente

Outras causas incluem:

  • Após certos procedimentos usados ​​para diagnosticar problemas de vesícula biliar e pâncreas (CPRE) ou biópsia guiada por ultrassom
  • Fibrose cística
  • Glândula paratireóide hiperativa
  • Síndrome de Reye
  • Uso de certos medicamentos (especialmente estrogênios, corticosteroides, sulfonamidas, tiazidas e azatioprina)
  • Certas infecções, como caxumba, que envolvem o pâncreas

Sintomas

O principal sintoma da pancreatite é a dor sentida no lado superior esquerdo ou no meio do abdômen. A dor :

  • Pode piorar minutos depois de comer ou beber no início, mais comumente se os alimentos tiverem alto teor de gordura
  • Torna-se constante e mais severo, durando vários dias
  • Pode ser pior quando deitado de costas
  • Pode se espalhar (irradiar) para as costas ou abaixo da omoplata esquerda

Pessoas com pancreatite aguda geralmente parecem doentes e apresentam febre, náuseas, vômitos e sudorese.


quanto tempo um uti leva para ir embora

Outros sintomas que podem ocorrer com esta doença incluem:

  • Banquetas cor de barro
  • Inchaço e plenitude
  • Soluços
  • Indigestão
  • Amarelecimento suave da pele e da parte branca dos olhos (icterícia)
  • Abdômen inchado

Exames e Testes

O profissional de saúde fará um exame físico, que pode mostrar:

  • Sensibilidade ou caroço abdominal (massa)
  • Febre
  • Pressão sanguínea baixa
  • Freqüência cardíaca rápida
  • Taxa de respiração rápida (respiratória)

Serão feitos testes de laboratório que mostram a liberação de enzimas pancreáticas. Esses incluem:


faixa normal de nível de vit d

  • Aumento do nível de amilase no sangue
  • Aumento do nível de lipase sérica no sangue (um indicador mais específico de pancreatite do que os níveis de amilase)
  • Aumento do nível de amilase na urina

Outros exames de sangue que podem ajudar a diagnosticar pancreatite ou suas complicações incluem:

  • Hemograma completo (CBC)
  • Painel metabólico abrangente

Os seguintes exames de imagem que podem mostrar inchaço do pâncreas podem ser feitos, mas nem sempre são necessários para fazer um diagnóstico de pancreatite aguda:

  • Tomografia computadorizada do abdômen
  • Ressonância magnética do abdômen
  • Ultrassom do abdômen

Tratamento

O tratamento geralmente requer uma internação hospitalar. Pode envolver:

  • Remédios para dor
  • Fluidos administrados por uma veia (IV)
  • Interromper alimentos ou líquidos pela boca para limitar a atividade do pâncreas

Um tubo pode ser inserido pelo nariz ou boca para remover o conteúdo do estômago. Isso pode ser feito se o vômito e a dor intensa não melhorarem. O tubo permanecerá por 1 a 2 dias a 1 a 2 semanas.

Tratar a condição que causou o problema pode evitar ataques repetidos.

Em alguns casos, a terapia é necessária para:

  • Drene o fluido que se acumulou dentro ou ao redor do pâncreas
  • Remover cálculos biliares
  • Aliviar bloqueios do ducto pancreático

Nos casos mais graves, a cirurgia é necessária para remover o tecido pancreático danificado, morto ou infectado.

Evite fumar, bebidas alcoólicas e alimentos gordurosos depois que o ataque tiver melhorado.

Outlook (Prognóstico)

A maioria dos casos desaparece em uma semana ou menos. No entanto, alguns casos evoluem para doenças com risco de vida.

A taxa de mortalidade é alta quando:

  • Ocorreu sangramento no pâncreas.
  • Problemas de fígado, coração ou rins também estão presentes.
  • Um abcesso forma o pâncreas.
  • Ocorre morte ou necrose de grandes quantidades de tecido no pâncreas.

Às vezes, o inchaço e a infecção não cicatrizam totalmente. Episódios repetidos de pancreatite também podem ocorrer. Qualquer um deles pode causar danos ao pâncreas a longo prazo.

Possíveis Complicações

A pancreatite pode retornar. As chances de retornar dependem da causa e de quão bem pode ser tratada. As complicações da pancreatite aguda podem incluir:

  • Insuficiência renal aguda
  • Dano pulmonar de longo prazo (ARDS)
  • Acúmulo de fluido no abdômen (ascite)
  • Cistos ou abscessos no pâncreas
  • Insuficiência cardíaca

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para seu provedor se:

  • Você tem uma dor abdominal intensa e constante.
  • Você desenvolve outros sintomas de pancreatite aguda.

Prevenção

Você pode diminuir o risco de episódios novos ou repetidos de pancreatite tomando medidas para prevenir as condições médicas que podem levar à doença:

  • NÃO beba álcool se for a causa provável do ataque agudo.
  • Certifique-se de que as crianças recebam vacinas para protegê-las contra caxumba e outras doenças infantis.
  • Trate problemas médicos que levem a níveis elevados de triglicérides no sangue.

Nomes Alternativos

Pancreatite de cálculo biliar; Pâncreas - inflamação

Instruções do paciente

  • Pancreatite - secreção

Imagens

  • Sistema digestivoSistema digestivo
  • Glândulas endócrinasGlândulas endócrinas
  • Pancreatite aguda - tomografia computadorizadaPancreatite aguda - tomografia computadorizada
  • Pancreatite - sériePancreatite - série

Referências

Forsmark CE. Pancreatite. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 135.


câncer de pulmão de células não pequenas escamosas

Paskar DD, Marshall JC. Pancreatite aguda. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina intensiva: princípios de diagnóstico e tratamento no adulto . 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. Diretriz do American College of Gastroenterology: manejo da pancreatite aguda. Am J Gastroenterol . 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955 .

Tenner S, Steinberg WM. Pancreatite aguda. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran: fisiopatologia / diagnóstico / tratamento . 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 58.

Data de revisão 17/10/2019

Atualizado por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Doenças pancreáticasDoenças pancreáticas Consulte Mais informação PancreatitePancreatite Consulte Mais informação Revista NIH MedlinePlusRevista NIH MedlinePlus Consulte Mais informação