Hipóxia cerebral

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A hipóxia cerebral ocorre quando não há oxigênio suficiente chegando ao cérebro. O cérebro precisa de um suprimento constante de oxigênio e nutrientes para funcionar.

A hipóxia cerebral afeta as maiores partes do cérebro, chamadas hemisférios cerebrais. No entanto, o termo é freqüentemente usado para se referir à falta de suprimento de oxigênio para todo o cérebro.




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Causas

Na hipóxia cerebral, às vezes apenas o suprimento de oxigênio é interrompido. Isso pode ser causado por:

  • Respirar fumaça (inalação de fumaça), como durante um incêndio
  • Envenenamento por monóxido de carbono
  • Asfixia
  • Doenças que impedem o movimento (paralisia) dos músculos respiratórios, como esclerose lateral amiotrófica (ELA)
  • Altitudes elevadas
  • Pressão (compressão) na traqueia (traqueia)
  • Estrangulamento

Em outros casos, o suprimento de oxigênio e nutrientes é interrompido, causado por:

  • Parada cardíaca (quando o coração para de bombear)
  • Arritmia cardíaca (problemas de ritmo cardíaco)
  • Complicações da anestesia geral
  • Afogamento
  • Overdose de drogas
  • Lesões em um recém-nascido que ocorreram antes, durante ou logo após o nascimento, como paralisia cerebral
  • Golpe
  • Pressão arterial muito baixa

As células cerebrais são muito sensíveis à falta de oxigênio. Algumas células cerebrais começam a morrer menos de 5 minutos após o desaparecimento do suprimento de oxigênio. Como resultado, a hipóxia cerebral pode causar danos cerebrais graves ou morte rapidamente.

Sintomas

Os sintomas de hipóxia cerebral leve incluem:

  • Mudança na atenção (desatenção)
  • Julgamento pobre
  • Movimento descoordenado

Os sintomas de hipóxia cerebral grave incluem:

  • Total inconsciência e falta de resposta (coma)
  • Sem respirar
  • Nenhuma resposta das pupilas do olho à luz

Exames e Testes

A hipóxia cerebral geralmente pode ser diagnosticada com base no histórico médico da pessoa e em um exame físico. Os testes são feitos para determinar a causa da hipóxia e podem incluir:

  • Angiograma do cérebro
  • Exames de sangue, incluindo gases sanguíneos arteriais e níveis de produtos químicos no sangue
  • Tomografia computadorizada da cabeça
  • Ecocardiograma, que usa ultrassom para visualizar o coração
  • Eletrocardiograma (ECG), uma medida da atividade elétrica do coração
  • Eletroencefalograma (EEG), um teste de ondas cerebrais que pode identificar convulsões e mostrar como as células cerebrais funcionam
  • Potenciais evocados, um teste que determina se certas sensações, como visão e tato, chegam ao cérebro
  • Imagem de ressonância magnética (MRI) da cabeça

Se apenas a pressão arterial e a função cardíaca permanecerem, o cérebro pode estar completamente morto.

Tratamento

A hipóxia cerebral é uma condição de emergência que precisa ser tratada imediatamente. Quanto mais cedo o suprimento de oxigênio for restaurado ao cérebro, menor será o risco de danos cerebrais graves e morte.

O tratamento depende da causa da hipóxia. O suporte básico de vida é o mais importante. O tratamento envolve:

  • Assistência respiratória (ventilação mecânica) e oxigênio
  • Controlando a frequência e o ritmo cardíaco
  • Fluidos, hemoderivados ou medicamentos para aumentar a pressão arterial se ela estiver baixa
  • Remédios ou anestésicos gerais para acalmar as convulsões

Às vezes, uma pessoa com hipóxia cerebral é resfriada para desacelerar a atividade das células cerebrais e diminuir sua necessidade de oxigênio. No entanto, o benefício deste tratamento não foi firmemente estabelecido.

Outlook (Prognóstico)

A perspectiva depende da extensão da lesão cerebral. Isso é determinado por quanto tempo o cérebro ficou sem oxigênio e se a nutrição do cérebro também foi afetada.

Se o cérebro faltou oxigênio por apenas um breve período, o coma pode ser reversível e a pessoa pode ter um retorno total ou parcial das funções. Algumas pessoas recuperam muitas funções, mas apresentam movimentos anormais, como espasmos ou espasmos, chamados de mioclonia. Às vezes, podem ocorrer convulsões e podem ser contínuas (estado de mal epiléptico).

A maioria das pessoas que se recuperam totalmente ficam inconscientes apenas por um breve período. Quanto mais tempo uma pessoa fica inconsciente, maior o risco de morte ou morte cerebral e menores as chances de recuperação.

Possíveis Complicações

As complicações da hipóxia cerebral incluem um estado vegetativo prolongado. Isso significa que a pessoa pode ter funções vitais básicas, como respiração, pressão arterial, ciclo sono-vigília e abertura dos olhos, mas a pessoa não está alerta e não responde ao que está à sua volta. Essas pessoas geralmente morrem dentro de um ano, embora algumas possam sobreviver mais.

O tempo de sobrevivência depende em parte de quanto cuidado é tomado para prevenir outros problemas. As principais complicações podem incluir:


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  • Escaras
  • Coágulos nas veias (trombose venosa profunda)
  • Infecções pulmonares (pneumonia)
  • Desnutrição

Quando entrar em contato com um profissional médico

A hipóxia cerebral é uma emergência médica. Ligue para o 911 ou para o número de emergência local imediatamente se alguém estiver perdendo a consciência ou apresentar outros sintomas de hipóxia cerebral.

Prevenção

A prevenção depende da causa específica da hipóxia. Infelizmente, a hipóxia geralmente é inesperada. Isso torna a condição um tanto difícil de prevenir.

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) pode salvar vidas, especialmente quando iniciada imediatamente.

Nomes Alternativos

Encefalopatia hipóxica; Encefalopatia anóxica

Referências

Fugate JE, Wijdicks EFM. Encefalopatia anóxico-isquêmica. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 83.

Greer DM, Bernat JL. Coma, estado vegetativo e morte encefálica. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 376.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. In: Lumb AB, Thomas C, ed. Fisiologia Respiratória Aplicada de Nunn e Lumb . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 23.

Data de revisão 02/08/2020

Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurologista Assistente e Professor Assistente de Neurologia Clínica, Renaissance School of Medicine na Stony Brook University, Stony Brook, NY. Avaliação fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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