Vazamento de CSF

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Um vazamento de LCR é um vazamento do fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal. Este líquido é denominado líquido cefalorraquidiano (LCR).

Causas

Qualquer rasgo ou orifício na membrana que envolve o cérebro e a medula espinhal (dura) pode permitir que o fluido que envolve esses órgãos escape. Quando isso acontece, a pressão ao redor do cérebro e da medula espinhal diminui.



As causas de perda através da dura-máter incluem:

  • Certas cirurgias na cabeça, cérebro ou coluna
  • Trauma na cabeça
  • Colocação de tubo para administrar anestesia peridural ou analgésicos
  • Punção lombar (punção lombar)

Às vezes, nenhuma causa pode ser encontrada. Isso é chamado de vazamento espontâneo do LCR.

Sintomas

Os sintomas podem incluir:

  • Dor de cabeça que piora ao sentar e melhora ao deitar. Pode estar associada à sensibilidade à luz, náuseas e rigidez de nuca.
  • Drenagem do LCR da orelha (raramente).
  • Drenagem do LCR pelo nariz (raramente).

Testes e exames

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas. Os exames podem incluir:

  • Tomografia computadorizada da cabeça com meio de contraste
  • Mielografia por tomografia computadorizada
  • Ressonância magnética da cabeça ou coluna
  • Exame de radioisótopo do CSF ​​para rastrear a perda

Tratamento

Dependendo da causa do vazamento, muitos sintomas melhoram por conta própria após alguns dias. Geralmente é recomendado manter repouso completo por alguns dias. Beber mais líquidos, especialmente bebidas com cafeína, pode ajudar a reduzir ou interromper o vazamento e pode aliviar as dores de cabeça.

A dor de cabeça pode ser tratada com analgésicos e líquidos. Se a dor persistir por mais de uma semana após a punção lombar, um procedimento pode ser feito para bloquear o orifício pelo qual o fluido está vazando. Isso é chamado de patch de sangue, porque um coágulo de sangue pode ser usado para tampar o vazamento. Na maioria dos casos, isso faz com que os sintomas desapareçam. Em casos raros, a cirurgia é necessária para reparar uma ruptura na dura-máter e interromper a dor de cabeça.

Se ocorrerem sintomas de infecção (febre, calafrios ou alterações do estado mental), eles precisam de tratamento com antibióticos.

Expectativas (prognóstico)

O prognóstico geralmente é bom dependendo da causa e na maioria dos casos há cura espontânea sem sintomas duradouros.

Se o vazamento de LCR continuar voltando, a alta pressão do líquido cefalorraquidiano (hidrocefalia) pode ser a causa e deve ser tratada.

Possíveis complicações

Podem ocorrer complicações se a causa for cirurgia ou trauma. As infecções após uma cirurgia ou trauma podem causar meningite e complicações graves, como inchaço do cérebro, e precisam ser tratadas imediatamente.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para seu provedor se:

  • Você tem uma dor de cabeça que piora quando você se senta, especialmente se você teve um traumatismo cranioencefálico, cirurgia ou parto epidural recente.
  • Você tem um traumatismo craniano moderado e, em seguida, desenvolve uma dor de cabeça que piora ao sentar-se, ou você tem uma secreção de um fluido claro e fino pelo nariz ou ouvido.

Prevenção

A maioria dos vazamentos de LCR é uma complicação de cirurgia ou punção lombar. O profissional de saúde deve usar a menor agulha possível ao realizar uma punção lombar.

Nomes alternativos

Hipotensão intracraniana; Perda de líquido cefalorraquidiano

Imagens

  • Vazamento de CSFVazamento de CSF

Referências

Osorio JA, Saigal R, complicações neurológicas de Chou D. de operações comuns da coluna vertebral. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurgia da coluna de Benzel . 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 202.

Rosenberg GA. Edema cerebral e distúrbios da circulação do líquido cefalorraquidiano. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.

Última revisão em 23/06/2020

Versão em Inglês revisada por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurologista Assistente e Professor Assistente de Neurologia Clínica, Renaissance School of Medicine na Stony Brook University, Stony Brook, NY. Avaliação fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.


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