Implante coclear

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Um implante coclear é um pequeno dispositivo eletrônico que ajuda as pessoas a ouvir. Pode ser usado por pessoas surdas ou com deficiência auditiva.

Em formação

Um implante coclear é um pequeno dispositivo eletrônico que ajuda as pessoas a ouvir. Pode ser usado por pessoas surdas ou com deficiência auditiva. O implante coclear não é o mesmo que um aparelho auditivo. Isso é implantado por meio de cirurgia e funciona de maneira diferente.



Existem muitos tipos diferentes de implantes cocleares. No entanto, em sua maior parte, eles consistem em várias partes semelhantes.

  • Uma parte do dispositivo é implantada cirurgicamente no osso que circunda a orelha (osso temporal). Consiste em um receptor-estimulador, que aceita, decodifica e depois envia um sinal elétrico para o cérebro.
  • A segunda parte do implante coclear é um dispositivo externo. Consiste em um microfone / receptor, um processador de fala e uma antena. Essa parte do dispositivo recebe o som, converte-o em um sinal elétrico e o envia para o interior do implante coclear.

QUEM UTILIZA UM IMPLANTE COCLEAR?

Os implantes cocleares permitem que os surdos recebam e processem sons e linguagem. No entanto, esses dispositivos não restauram a audição normal. São ferramentas que nos permitem processar sons e linguagem e transmiti-los ao cérebro.

Um implante coclear não é adequado para todas as pessoas. A forma como uma pessoa é selecionada para um implante coclear está mudando à medida que a compreensão das vias auditivas (auditivas) do cérebro melhora e com as mudanças na tecnologia.

Tanto crianças quanto adultos podem ser candidatos ao implante coclear. Os candidatos a esses dispositivos podem ser pessoas que nasceram surdas ou que ficaram surdas depois de aprender a falar. Crianças de até 1 ano de idade agora são candidatas a esta cirurgia. Embora os critérios sejam ligeiramente diferentes para crianças e adultos, eles são baseados em diretrizes semelhantes:

  • A pessoa deve ser total ou quase totalmente surda em ambos os ouvidos e obter muito pouca melhora com aparelhos auditivos. Qualquer pessoa que ouça bem com aparelhos auditivos não é um bom candidato para o implante coclear.
  • A pessoa precisa estar altamente motivada. Depois de colocar o implante coclear, você precisa aprender a usar o dispositivo corretamente.
  • A pessoa deve ter expectativas razoáveis ​​sobre o que acontecerá após a cirurgia. Este dispositivo não restaura ou cria uma audição 'normal'.
  • As crianças precisam se inscrever em programas que as ajudem a aprender como processar sons.
  • Para determinar se uma pessoa é candidata ao implante coclear, ela deve ser examinada por um médico especialista em ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologista). As pessoas também precisarão ter tipos específicos de audiometrias realizadas com seus aparelhos auditivos.
  • Isso pode incluir uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro e dos ouvidos médio e interno.
  • Indivíduos (especialmente crianças) podem precisar de uma avaliação psicológica para determinar se eles se qualificam.

COMO FUNCIONA


o que significa detectado anormal

Os sons são transmitidos pelo ar. Em um ouvido normal, as ondas sonoras fazem o tímpano e os ossos do ouvido médio vibrarem. Isso envia uma onda vibracional para o ouvido interno (cóclea). Essas ondas são então convertidas em sinais elétricos, que são enviados ao longo do nervo auditivo até o cérebro.

Uma pessoa surda não tem o ouvido interno funcionando. O implante coclear tenta substituir o funcionamento do ouvido interno, transformando o som em energia elétrica. Essa energia pode então ser usada para estimular o nervo coclear (o nervo da audição), enviando sinais 'sonoros' ao cérebro.

  • O som é captado por um microfone colocado próximo ao ouvido. Esse som é enviado para um processador de fala, que na maioria dos casos é conectado ao microfone e colocado atrás da orelha.
  • O som é analisado e convertido em sinais elétricos, que são transmitidos a um receptor implantado cirurgicamente atrás da orelha. O receptor envia o sinal por meio de um fio ao ouvido interno.
  • A partir daí, os impulsos elétricos são enviados ao cérebro.

COMO O IMPLANTE É COLOCADO

Para realizar a cirurgia:

  • Você receberá anestesia geral para mantê-lo dormindo e sem dor.
  • Uma incisão cirúrgica é feita atrás da orelha, às vezes depois de raspar parte do cabelo atrás da orelha.
  • Um microscópio e uma broca são usados ​​para abrir o osso atrás da orelha (osso mastóide) para permitir a inserção do interior do implante.
  • O conjunto de eletrodos é passado até o ouvido interno (cóclea).
  • O receptor é colocado dentro de uma cavidade criada atrás da orelha. A cavidade ajuda a mantê-lo no lugar e garante que ele esteja próximo o suficiente da pele para permitir a transmissão de informações elétricas do dispositivo. Uma cavidade pode ser perfurada no osso atrás da orelha para que o implante tenha menos probabilidade de se mover sob a pele.

Depois da cirurgia:

  • Haverá pontos atrás da orelha.
  • O receptor pode ser sentido como uma protuberância atrás da orelha.
  • O cabelo raspado deve crescer novamente.
  • A parte externa do dispositivo será colocada cerca de 1 a 4 semanas após a cirurgia para permitir que a incisão cicatrize.

RISCOS DA CIRURGIA

Um implante coclear é uma cirurgia relativamente segura. No entanto, todas as cirurgias oferecem alguns riscos. Os riscos são menos comuns agora que a cirurgia é feita por meio de uma pequena incisão cirúrgica, mas podem incluir:

  • Problemas com cicatrização de feridas
  • Ruptura da pele sobre o dispositivo implantado
  • Infecção perto do local do implante

As complicações menos comuns incluem:

  • Danos no nervo que move o rosto no lado da operação
  • Vazamento de líquido que envolve o cérebro (líquido cefalorraquidiano)
  • Infecção do fluido ao redor do cérebro (meningite)
  • Tontura temporária (vertigem)
  • Mau funcionamento do dispositivo
  • Gosto ruim na boca

RECUPERAÇÃO APÓS A CIRURGIA

Você provavelmente será hospitalizado para observação durante a noite. No entanto, muitos hospitais agora permitem que as pessoas voltem para casa no mesmo dia da cirurgia. Seu médico lhe dará analgésicos e, às vezes, antibióticos para prevenir infecções. Muitos cirurgiões colocam um curativo grande sobre a orelha operada, que é removido no dia seguinte à cirurgia.

Uma semana ou mais após a cirurgia, a parte externa do implante coclear é conectada ao receptor-estimulador implantado atrás da orelha. Neste ponto, você pode começar a usar o dispositivo.

Depois que a área cirúrgica tiver cicatrizado bem e o implante estiver conectado ao processador externo, você começará a trabalhar com especialistas para aprender como 'ouvir' e processar sons usando o implante coclear. Esses especialistas podem incluir:

  • Fonoaudiólogos
  • Terapeuta da fala
  • Especialista em ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologista)

Esta é uma parte muito importante do processo. Você deve colaborar com sua equipe de especialistas para obter o máximo benefício do implante.

PREVISÃO

Os resultados com implantes cocleares variam amplamente. O prognóstico depende de:

  • O estado do nervo auditivo antes da cirurgia
  • Suas habilidades mentais
  • O dispositivo usado
  • Quanto tempo você ficou surdo
  • A cirurgia

Algumas pessoas podem aprender a se comunicar ao telefone. Outros podem apenas reconhecer sons. Alcançar os resultados máximos pode levar vários anos e requer motivação. Muitas pessoas se inscrevem em programas de reabilitação auditiva e da fala.

VIVENDO COM UM IMPLANTE

Depois de curado, haverá algumas restrições. A maioria das atividades são permitidas. No entanto, seu provedor pode solicitar que você evite esportes de contato para diminuir a probabilidade de trauma no dispositivo implantado.

A maioria das pessoas com implantes cocleares não pode fazer ressonâncias magnéticas, pois o implante é feito de metal.

Nomes alternativos

Perda auditiva - implante coclear; Neurosensorial - coclear; Surdo - coclear; Surdez - coclear

Imagens

  • Anatomia da orelhaAnatomia da orelha
  • Implante coclearImplante coclear

Referências

McJunkin JL, Buchman C. Implante coclear em adultos. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Otorrinolaringologia Operatória Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 3ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 137.

Naples JG, Ruckenstein MJ. Implante coclear. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/ .

Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE). Implantes cocleares para crianças e adultos com surdez severa a profunda. Orientação para avaliação de tecnologia. www.nice.org.uk/guidance/ta566 . Publicado em 7 de março de 2019. Acessado em 23 de abril de 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprostética. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 109.

Vohr B. Perda auditiva no recém-nascido. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.

Última revisão em 16/02/2020

Versão em Inglês revisada por: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, Baltimore, MD. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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