Refluxo silencioso: uma epidemia oculta

Jamie Koufman, MD, F.A.C.S. Fundador e Diretor, Koufman Reflux Diretor, Instituto de Voz de Nova York

O que você não sabe pode te matar. O refluxo silencioso é o refluxo ácido que não produz azia ou indigestão. Você não sabe que tem, e ainda assim pode causar Câncer .

Freqüentemente esquecido e mal diagnosticado, o refluxo silencioso afeta mais de 50 milhões de americanos. O refluxo do ácido do estômago e das enzimas digestivas (pepsina) pode causar estragos em seu esôfago (a passagem do alimento que vai da garganta ao estômago), bem como ouvidos, nariz, garganta, cordas vocais, seios da face, boca e pulmões. A pepsina, na presença de ácido, digere proteínas e danifica os tecidos. Fora do estômago protegido, a pepsina, banhada em ácido, te digere! E quando a pepsina ataca suas vias respiratórias e tecidos esofágicos sensíveis, você pode sofrer todos os tipos de problemas.



Os sintomas de refluxo silencioso mais comuns são rouquidão, tosse crônica, pigarro, gotejamento pós-nasal, sinusite, dor de garganta ou ardor, dificuldade de engolir, falta de ar, ronco, apneia do sono, mau hálito, cárie dentária, asma e DPOC . Infelizmente, seu médico provavelmente não sabe que esses sintomas podem ser causados ​​por refluxo silencioso e que podem ser controlados com o diagnóstico e tratamento adequados.

Você sabia que a asma é um dos diagnósticos errados mais comuns, porque o refluxo silencioso imita a asma? Aqui está uma grande dica: quando você tem problemas para respirar, você tem mais dificuldade para colocar ou SAIR ar? Pessoas com refluxo têm dificuldade em colocar o ar durante a inspiração (e não durante a expiração). Pessoas com asma têm dificuldade em tirar o ar dos pulmões. Na verdade, muitas pessoas com 'asma' podem não ter realmente e, conseqüentemente, a medicação para asma não ajuda muito, se é que ajuda. O fato é que, uma vez feito o diagnóstico correto, um tratamento anti-refluxo eficaz pode curar definitivamente esse problema respiratório semelhante ao da asma.


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Como posso saber se tenho refluxo silencioso?

Uma das características do refluxo silencioso é que a maioria das pessoas que o tem apresentam vários sintomas diferentes ao mesmo tempo, mas muitas vezes a azia não é um deles.

Para descobrir se você pode ter refluxo silencioso, faça este teste simples. Apenas circule o número de cada sintoma e some os números.

O teste é conhecido como o Índice de sintomas de refluxo (RSI), e é um ótimo primeiro teste para ver se você tem refluxo. Se o seu RSI for 15 ou mais (e você tiver um zero ou um para azia), você pode ter refluxo silencioso; você deve consultar um especialista treinado na detecção de refluxo por meio do exame da garganta e do esôfago. Os médicos que medem apenas o esôfago estão perdendo o barco. Obtenha sua versão para impressão do índice de sintomas de refluxo.

Por que o refluxo às vezes é silencioso?

O que torna o refluxo silencioso diferente da azia é que quem sofre de refluxo silencioso pode não saber que tem, e seu médico pode não suspeitar do diagnóstico. É necessário muito refluxo para danificar o esôfago, mas muito pouco refluxo pode causar danos graves à garganta, aos seios da face e aos pulmões, mais sensíveis. Muitas pessoas com refluxo silencioso nunca experimentaram a azia clássica.

Como o termo “refluxo silencioso” surgiu é instrutivo. Em 1987, Walter Bo, um colega da faculdade de medicina, foi meu paciente. Como resultado do refluxo noturno, ele tinha uma terrível rouquidão matinal. Isso porque ele tinha o hábito de jantar muito tarde e depois adormecer no sofá. Portanto, ele refluiria para a garganta a noite toda.

Tentei explicar o problema, mas Walter repetidamente negou ter refluxo. No final das contas, Walter afirmou que achava que azia e refluxo eram a mesma coisa. Quando consegui explicar que alguém poderia ter refluxo sem azia - como neste exemplo, quando ocorreu durante o sono - Walter revirou os olhos e disse: “Entendo. Eu tenho o tipo silencioso de refluxo. ” Eu declarei: “Sim, Walter, é isso! Você tem refluxo silencioso! ”

Por que meu médico não sabe disso?

Infelizmente, as pessoas com sintomas silenciosos de refluxo, mesmo que perguntem ao médico, costumam ser informadas incorretamente de que não têm refluxo. As especialidades médicas são divididas por partes do corpo, e os médicos são especialistas e apenas testam as partes do corpo em que se especializam. O problema é que o refluxo não se importa onde seu médico treinou e como ele pode afetar as diferentes especialidades médicas - o esôfago tratado por gastroenterologistas, a garganta e seios da face tratados por especialistas em ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologistas), e a traqueia e pulmões tratados por especialistas em pulmão (pneumologistas).

A Solução: Medicina Aerodigestiva Integrada

Somente um especialista em refluxo treinado que sabe o que procurar em todas as áreas afetadas e que tem os testes de diagnóstico corretos está equipado para fazer um diagnóstico preciso. Caso contrário, um médico pode supor errado e tratá-lo de uma doença que você não tem. Alguns dos sintomas do refluxo silencioso às vezes podem ser causados ​​por outras doenças, que os médicos tentam tratar sem sucesso, deixando você infeliz, frustrado e tendo desperdiçado dinheiro em testes e medicamentos inúteis.

Em vez de se concentrar na dieta e estilo de vida do paciente - a causa raiz de quase todas as doenças de refluxo - os médicos costumam empregar pílulas, geralmente as pílulas erradas, que raramente corrigem o problema. Na verdade, os medicamentos para refluxo são amplamente utilizados de forma inadequada e exagerada hoje em dia.

Um novo campo médico está surgindo, dedicado ao diagnóstico e tratamento abrangente dos sintomas de refluxo e de todas as doenças respiratórias e digestivas relacionadas ao refluxo. O nome desse novo campo é Medicina Aerodigestiva Integrada (IAM). Essa abordagem representa a vanguarda da mudança na saúde americana. Pela primeira vez no país, a Medicina Aerodigestiva Integrada está disponível na cidade de Nova York, no The Koufman Reflux Center de Nova York. Esta abordagem inovadora é baseada em meus 30 anos de pesquisa científica e experiência clínica .

Você não precisa tomar remédios para o resto da vida; você pode mudar sua vida e pode ser curado.

Refluxo silencioso é uma epidemia

Muitas vezes me perguntam se o refluxo é mais comum hoje ou se estamos apenas mais conscientes disso. A resposta é ambas. Mas não se engane, o refluxo agora é uma epidemia. O refluxo esofágico e silencioso (das vias aéreas) disparou desde a década de 1970. A prevalência real de refluxo na América aumentou de 10% em 1976 para impressionantes 40% hoje.

O que você come pode estar comendo você

A epidemia de refluxo parece estar relacionada ao excesso de ácido na alimentação! Como isso aconteceu? Após um surto de intoxicação alimentar em 1973, a Food and Drug Administration (FDA) definiu as Boas Diretrizes de Fabricação para todos os alimentos e bebidas em garrafas e latas. E o que eles determinaram? Ácido, ácido, ácido. Por lei, tudo em uma garrafa ou lata deve ser ácido. Isso mata as bactérias e prolonga a vida útil dos produtos, mas também causa a doença do refluxo.

A pepsina, a principal enzima digestiva que digere proteínas, precisa de ácido para funcionar. Cada vez que você sofre refluxo, a pepsina é lavada em seus tecidos sensíveis. Uma vez que uma molécula de pepsina é ligada a, digamos, sua garganta ou esôfago, nenhum fonte dietética de ácido pode reativá-lo: refrigerante, salsa, morangos. É por isso que digo que o que você come pode estar comendo você.

A medicação para refluxo não é a resposta para a maioria das pessoas. Pessoas com refluxo devem consultar seus médicos, porque a medicação pode apenas encobrir o problema subjacente. Da mesma forma, se você tem refluxo, há muito que você pode fazer mudando o que você come e quando você come.

O refluxo pode ser curado com uma alimentação saudável

Alimentação saudável. O que é isso quando se trata de refluxo? Primeiro, nada de comer tarde da noite. Se você for para a cama com o estômago cheio, provavelmente terá refluxo a noite toda. Além disso, o refluxo é a causa mais comum de distúrbios do sono e está até associado ao ronco e à apneia do sono. Em segundo lugar, restrinja todos os alimentos e bebidas altamente ácidos. Se você tem refluxo, a única coisa que você deve beber em uma garrafa é água, e água alcalina é a melhor. Água alcalina mata pepsina ; procure águas alcalinas com pH acima de 8,0. Depois de comer demais, os refrigerantes (todos eles) são a segunda maior causa de refluxo. Finalmente, sua dieta deve ser pobre em gorduras e também em baixa acidez. Funciona! Faça uma dieta estrita de duas semanas de indução ('desintoxicação') com baixo teor de ácido e siga-a com uma dieta moderada com baixo teor de ácido e gordura e pH balanceado por 3-6 meses.

A Tabela 1 mostra a dieta de refluxo recomendada em poucas palavras, e a Tabela 2 mostra a lista de alimentos mais adequados para o refluxo.

Tabela 1: Elementos básicos da dieta de refluxo do Dr. Koufman

  • Nada sai de uma garrafa ou lata, exceto água (alcalina é melhor)
  • Álcool com moderação (uma bebida) e sem comer tarde da noite
  • Coma muito peixe, aves, vegetais, pães e grãos
  • Use e peça todos os temperos, queijos e molhos à parte
  • Minimize carnes gordurosas; um pouco de carne de vaca e porco, e o controle da parcela!
  • Evite o consumo excessivo de alimentos ácidos como frutas cítricas
  • Evite alimentos que causam refluxo, como balas, chocolate e alimentos fritos

Tabela 2: Lista resumida de melhores alimentos para refluxo do Dr. Koufman

  • Peixes grelhados / assados ​​/ grelhados / cozidos, mariscos e aves
  • Todos os vegetais (exceto cebola, tomate, alho e pimentão)
  • Pães, arroz, grãos (cereais com baixo teor de açúcar), aveia e tofu
  • Água alcalina, leite de vaca com baixo teor de gordura, soja, amêndoa e coco
  • Melões, bananas, gengibre, chá de camomila, mel de Manuka

Finalmente, se você vai fazer uma dieta pobre em ácido, deve saber se foi adicionado ácido a alguma coisa. Você tem que ler os ingredientes nos rótulos. O que você deveria procurar? Ácido fosfórico, ácido ascórbico, ácido cítrico e 'vitamina C adicionada ou aprimorada', todos significam que o que está na garrafa pode ser tão ácido quanto o ácido do estômago. E se você tiver sintomas de refluxo significativos, evite-o! Saiba mais sobre a prevenção de refluxo silencioso.

Experimente essas receitas do livro de receitas do Dr. Koufman, Dropping Acid, The Reflux Diet Cookbook & Cure :

  • Fritada de vegetais com pasta de quinua
  • Blanquette de frango de uma panela saudável
  • Batido energético de banana e gengibre
  • Panquecas de aveia e banana