Bócio simples

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Um bócio simples é um aumento da glândula tireóide. Geralmente não é um tumor ou câncer.



Causas

A glândula tireóide é um órgão importante do sistema endócrino. Ele está localizado na frente do pescoço, logo acima do ponto em que as clavículas se encontram. A glândula produz os hormônios que controlam a maneira como cada célula do corpo usa a energia. Este processo é denominado metabolismo.



A deficiência de iodo é a causa mais comum de bócio. O corpo precisa de iodo para produzir o hormônio tireoidiano. Se você não tiver iodo suficiente em sua dieta, a tireoide ficará maior para tentar capturar todo o iodo que puder, para que possa produzir a quantidade certa de hormônio tireoidiano. Portanto, o bócio pode ser um sinal de que a tireoide não é capaz de produzir hormônio tireoidiano suficiente. O uso de sal iodado nos Estados Unidos evita a falta de iodo na dieta.



Outras causas de bócio incluem:

  • O sistema imunológico do corpo ataca a glândula tireóide (problema auto-imune)
  • Certos medicamentos (lítio, amiodarona)
  • Infecções (raras)
  • Fumar cigarro
  • Comer grandes quantidades de certos alimentos (soja, amendoim ou vegetais da família do brócolis e do repolho)
  • Bócio nodular tóxico, uma glândula tireoide aumentada que tem um pequeno crescimento ou muitos crescimentos chamados nódulos, que produzem muito hormônio da tireoide

Bócio simples são mais comuns em:



  • Pessoas com mais de 40 anos
  • Pessoas com histórico familiar de bócio
  • Pessoas que nascem e crescem em áreas com deficiência de iodo
  • Mulheres

Sintomas

O principal sintoma é uma glândula tireoide aumentada. O tamanho pode variar de um único nódulo pequeno a uma grande massa na parte frontal do pescoço.

Algumas pessoas com bócio simples podem apresentar sintomas de glândula tireoide hipoativa.

Em casos raros, uma tireoide aumentada pode exercer pressão sobre a traqueia (traquéia) e o tubo alimentar (esôfago). Isso pode levar a:



  • Dificuldades respiratórias (com bócio muito grande), especialmente quando deitado de costas ou ao estender os braços
  • Tosse
  • Rouquidão
  • Dificuldades para engolir, especialmente com alimentos sólidos
  • Dor na área da tireóide

Exames e Testes

O médico fará um exame físico. Isso envolve sentir seu pescoço enquanto engole. Pode-se sentir inchaço na região da tireoide.

Se você tem um bócio muito grande, pode haver pressão nas veias do pescoço. Como resultado, quando o provedor pede que você levante os braços acima da cabeça, você pode sentir tonturas.

Os exames de sangue podem ser solicitados para medir a função da tireoide:

  • Tiroxina livre (T4)
  • Hormônio estimulante da tireoide (TSH)

Os testes para procurar áreas anormais e possivelmente cancerosas na glândula tireóide incluem:

  • Cintilografia e captação da tireoide
  • Ultra-som da tireóide

Se nódulos forem encontrados em uma ultrassonografia, uma biópsia pode ser necessária para verificar se há câncer de tireoide.

Tratamento

O bócio só precisa ser tratado se estiver causando sintomas.

Os tratamentos para uma tireoide aumentada incluem:

  • Pílulas de reposição de hormônio tireoidiano se o bócio for devido a uma tireoide hipoativa
  • Pequenas doses de iodo de Lugol ou solução de iodo de potássio se o bócio for devido à falta de iodo
  • Iodo radioativo para reduzir a glândula se a tireoide estiver produzindo muito hormônio da tireoide
  • Cirurgia (tireoidectomia) para remover toda ou parte da glândula

Outlook (Prognóstico)

Um bócio simples pode desaparecer por conta própria ou pode ficar maior. Com o tempo, a glândula tireoide pode parar de produzir hormônio tireoidiano suficiente. Essa condição é chamada de hipotireoidismo.

Em alguns casos, o bócio torna-se tóxico e produz hormônio tireoidiano por conta própria. Isso pode causar níveis elevados de hormônio da tireoide, uma condição chamada hipertireoidismo.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu provedor se sentir qualquer inchaço na parte frontal do pescoço ou qualquer outro sintoma de bócio.


você tem que jejuar antes do exame de sangue

Prevenção

Usar sal de cozinha iodado evita bócio mais simples.

Nomes Alternativos

Bócio - simples; Bócio endêmico; Bócio coloidal; Bócio atóxico

Instruções do paciente

  • Remoção da glândula tireóide - secreção

Imagens

  • Aumento da tireóide - cintilografiaAumento da tireóide - cintilografia
  • Glândula tireóideGlândula tireóide
  • HashimotoDoença de Hashimoto (tireoidite crônica)

Referências

Brent GA, Weetman AP. Hipotireoidismo e tireoidite. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology . 14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Bócio multinodular. In: Jameson JL, The Great LJ, The Circuit DM, et al., Eds. Endocrinologia: Adulto e pediátrico . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Tireoide. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Smith JR, Wassner AJ. Bócio. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics . 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 583.

Data de revisão 26/01/2020

Atualizado por: Brent Wisse, MD, conselho certificado em Metabolismo / Endocrinologia, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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