Distúrbios da fala - crianças

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Um distúrbio da fala é uma condição em que uma pessoa tem problemas para criar ou formar os sons da fala necessários para se comunicar com outras pessoas. Isso pode dificultar a compreensão da fala da criança.



Distúrbios comuns da fala são:



  • Distúrbios de articulação
  • Desordens fonológicas
  • Disfluência
  • Distúrbios da voz ou distúrbios de ressonância

Os distúrbios da fala são diferentes dos distúrbios da linguagem em crianças. Os distúrbios de linguagem referem-se a alguém com dificuldade em:



  • Transmitindo seu significado ou mensagem para outras pessoas (linguagem expressiva)
  • Compreender a mensagem que vem de outras pessoas (linguagem receptiva)

Causas

A fala é uma das principais maneiras de nos comunicarmos com as pessoas ao nosso redor. Ele se desenvolve naturalmente, junto com outros sinais de crescimento e desenvolvimento normais. Os distúrbios da fala e da linguagem são comuns em crianças em idade pré-escolar.

Disfluências são distúrbios nos quais uma pessoa repete um som, uma palavra ou frase. A gagueira pode ser a disfluência mais séria. Pode ser causado por:



  • Anomalias genéticas
  • Estresse emocional
  • Qualquer trauma no cérebro ou infecção

A articulação e o desvio fonológico podem ocorrer em outros membros da família. Outras causas incluem:


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  • Problemas ou mudanças na estrutura ou forma dos músculos e ossos usados ​​para fazer os sons da fala. Essas alterações podem incluir fenda palatina e problemas nos dentes.
  • Danos em partes do cérebro ou nos nervos (como na paralisia cerebral) que controlam como os músculos trabalham juntos para criar a fala.
  • Perda de audição.

Os distúrbios da voz são causados ​​por problemas quando o ar passa dos pulmões, pelas cordas vocais e, em seguida, pela garganta, nariz, boca e lábios. Um distúrbio de voz pode ser devido a:

  • Ácido do estômago movendo-se para cima (DRGE)
  • Câncer de garganta
  • Fenda palatina ou outros problemas com o palato
  • Condições que danificam os nervos que suprem os músculos das cordas vocais
  • Teias ou fendas laríngeas (um defeito de nascença em que uma fina camada de tecido está entre as cordas vocais)
  • Crescimentos não cancerosos (pólipos, nódulos, cistos, granulomas, papilomas ou úlceras) nas cordas vocais
  • Uso excessivo das cordas vocais por gritar, limpar a garganta constantemente ou cantar
  • Perda de audição

Sintomas

DISFLUÊNCIA



A gagueira é o tipo mais comum de disfluência.

Os sintomas de disfluência podem incluir:

  • Repetição de sons, palavras ou partes de palavras ou frases após os 4 anos (eu quero ... eu quero minha boneca. Eu ... vejo você.)
  • Inserindo (interpondo) sons ou palavras extras (fomos à ... uh ... loja.)
  • Tornando as palavras mais longas (sou Boooobbby Jones.)
  • Pausa durante uma frase ou palavras, geralmente com os lábios juntos
  • Tensão na voz ou sons
  • Frustração com tentativas de comunicação
  • Sacudindo a cabeça enquanto fala
  • Olho piscando enquanto fala
  • Constrangimento com a fala

DESORDEM DE ARTICULAÇÃO

A criança não consegue produzir sons da fala com clareza, como dizer 'coo' em vez de 'escola'.

  • Certos sons (como 'r', 'l' ou 's') podem ser consistentemente distorcidos ou alterados (como fazer o som de 's' com um apito).
  • Os erros podem dificultar a compreensão da pessoa (apenas os familiares podem compreender uma criança).

DESORDEM FONOLÓGICA

A criança não usa alguns ou todos os sons da fala para formar palavras conforme o esperado para sua idade.

  • O último ou primeiro som das palavras (na maioria das vezes consoantes) pode ser omitido ou alterado.
  • A criança pode não ter problemas para pronunciar o mesmo som em outras palavras (uma criança pode dizer 'boo' para 'livro' e 'pi' para 'porco', mas pode não ter problemas para dizer 'tecla' ou 'vai').

DISTÚRBIOS DE VOZ

Outros problemas de fala incluem:

  • Rouquidão ou rouquidão na voz
  • A voz pode entrar ou sair
  • O tom da voz pode mudar repentinamente
  • A voz pode estar muito alta ou muito baixa
  • A pessoa pode ficar sem ar durante uma frase
  • A fala pode parecer estranha porque muito ar está escapando pela mangueira (hipernasalidade) ou muito pouco ar está saindo pelo nariz (hiponasalidade)

Exames e Testes

Seu médico perguntará sobre o desenvolvimento e a história familiar de seu filho. O provedor fará alguns exames neurológicos e verificará:

  • Fluência da fala
  • Qualquer estresse emocional
  • Qualquer condição subjacente
  • Efeito do distúrbio da fala na vida diária

Algumas outras ferramentas de avaliação usadas para identificar e diagnosticar distúrbios da fala são:

  • Exame de triagem de articulação Denver.
  • Chefe da escala de desempenho internacional-3.
  • Teste Goldman-Fristoe de Articulação 3 (GFTA-3).
  • 4ª Revisão da Escala de Articulação e Fonologia do Arizona (Arizona-4).
  • Perfil de triagem de voz de prosódia.

Um teste de audição também pode ser feito para descartar a perda auditiva como causa do distúrbio da fala.

Tratamento

As crianças podem superar as formas mais brandas de distúrbios da fala. O tipo de tratamento dependerá da gravidade do distúrbio da fala e de sua causa.

A terapia da fala pode ajudar com sintomas mais graves ou qualquer problema de fala que não melhora.


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Na terapia, o terapeuta pode ensinar seu filho como usar a língua para criar certos sons.

Se uma criança tem um distúrbio da fala, os pais são incentivados a:

  • Evite expressar muita preocupação com o problema, o que pode realmente piorar as coisas, tornando a criança mais autoconsciente.
  • Evite situações sociais estressantes sempre que possível.
  • Ouça a criança com paciência, faça contato visual, não interrompa e mostre amor e aceitação. Evite terminar frases para eles.
  • Reserve um tempo para conversar.

Grupos de Apoio

As seguintes organizações são bons recursos para obter informações sobre distúrbios da fala e seu tratamento:

Outlook (Prognóstico)

A perspectiva depende da causa do distúrbio. Muitas vezes, a fala pode ser melhorada com a terapia da fala. O tratamento precoce provavelmente terá melhores resultados.

Possíveis Complicações

Os distúrbios da fala podem levar a desafios nas interações sociais devido à dificuldade de comunicação.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para seu médico se:

  • A fala de seu filho não está se desenvolvendo de acordo com os marcos normais.
  • Você acha que seu filho está em um grupo de alto risco.
  • Seu filho está apresentando sinais de distúrbio da fala.

Prevenção

A perda auditiva é um fator de risco para distúrbios da fala. Bebês em risco devem ser encaminhados a um audiologista para um teste de audição. A audição e a terapia da fala podem então ser iniciadas, se necessário.


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Quando as crianças começam a falar, alguma disfluência é comum e, na maioria das vezes, ela desaparece sem tratamento. Se você colocar muita atenção na disfluência, um padrão de gagueira pode se desenvolver.

Nomes Alternativos

Deficiência de articulação; Distúrbio de articulação; Desordem fonológica; Distúrbios da voz; Distúrbios vocais; Disfluência; Distúrbio da comunicação - distúrbio da fala; Distúrbio da fala - gagueira; Desordem; Gagueira; Transtorno de fluência com início na infância

Referências

Site da American Speech-Language-Hearing Association. Distúrbios da voz. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/ . Acessado em 1 de janeiro de 2020.

Simms MD. Desenvolvimento da linguagem e distúrbios da comunicação. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics . 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.

Trauner DA, Nass RD. Transtornos do desenvolvimento da linguagem. Em: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Neurologia Pediátrica de Swaiman: Princípios e Prática . 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 53.

Zajac DJ. Avaliação e manejo dos distúrbios da fala do paciente com fissura palatina. In: Fonseca RJ, ed. Cirurgia Oral e Maxilofacial . 3ª ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 32.

Data de revisão 01/01/2020

Atualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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