Ecocardiografia de estresse

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A ecocardiografia de estresse é um teste que usa imagens de ultrassom para mostrar como o músculo cardíaco está funcionando para bombear sangue para o corpo. É mais frequentemente usado para detectar uma diminuição no fluxo sanguíneo para o coração devido ao estreitamento das artérias coronárias.

Como o teste é realizado

Este teste é feito em um centro médico ou no consultório do provedor de serviços de saúde.



Um ecocardiograma de repouso será feito primeiro. Enquanto você se deita sobre o lado esquerdo com o braço esquerdo para fora, um pequeno dispositivo chamado transdutor é segurado contra o seu peito. Um gel especial é usado para ajudar as ondas de ultrassom a chegar ao coração.

A maioria das pessoas caminha em uma esteira (ou pedal em uma bicicleta ergométrica). Lentamente (a cada 3 minutos), você será solicitado a caminhar (ou pedalar) mais rápido e em uma inclinação. É como ser solicitado a caminhar rápido ou correr morro acima.

Na maioria dos casos, você precisará caminhar ou pedalar por cerca de 5 a 15 minutos, dependendo do seu nível de condicionamento físico e da sua idade. Seu provedor pedirá que você pare:

  • Quando seu coração está batendo na taxa alvo
  • Quando você está muito cansado para continuar
  • Se você está tendo dor no peito ou uma mudança em sua pressão arterial que preocupa o provedor que está administrando o teste

Se você não conseguir se exercitar, receberá um medicamento, como a dobutamina, por meio de uma veia (linha intravenosa). Este medicamento fará com que o seu coração bata mais rápido e com mais força, semelhante ao que acontece quando você se exercita.

Sua pressão arterial e ritmo cardíaco (ECG) serão monitorados durante todo o procedimento.

Mais imagens de ecocardiograma serão obtidas enquanto sua freqüência cardíaca está aumentando ou quando atinge seu pico. As imagens mostrarão se alguma parte do músculo cardíaco não funciona tão bem quando a frequência cardíaca aumenta. Este é um sinal de que parte do coração pode não estar recebendo sangue ou oxigênio suficiente devido a artérias estreitadas ou bloqueadas.


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Como se preparar para o teste

Pergunte ao seu provedor se você deve tomar algum dos seus medicamentos de rotina no dia do teste. Alguns medicamentos podem interferir nos resultados do teste. Nunca pare de tomar qualquer medicamento sem primeiro falar com seu médico.

É importante informar o seu médico se você tomou algum dos seguintes medicamentos nas últimas 24 horas (1 dia):

  • Citrato de sildenafil (Viagra)
  • Tadalafil (Cialis)
  • Vardenafil (Levitra)

NÃO coma ou beba pelo menos 3 horas antes do teste.

Use roupas largas e confortáveis. Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento antes do teste.

Como será o teste

Eletrodos (adesivos condutores) serão colocados em seu peito, braços e pernas para registrar a atividade do coração.

O manguito de pressão arterial em seu braço será inflado a cada poucos minutos, produzindo uma sensação de aperto que pode parecer apertada.

Raramente, as pessoas sentem desconforto no peito, batimentos cardíacos extras ou pulados, tontura, dor de cabeça, náusea ou falta de ar durante o teste.

Por que o teste é realizado

O teste é realizado para verificar se o músculo cardíaco está recebendo fluxo sanguíneo e oxigênio suficientes quando está trabalhando duro (sob estresse).

Seu médico pode pedir este teste se você:

  • Tiver novos sintomas de angina ou dor no peito
  • Tenho angina que está piorando
  • Tive um ataque cardíaco recentemente
  • Vai fazer uma cirurgia ou iniciar um programa de exercícios, se você tiver alto risco de doença cardíaca
  • Tem problemas de válvula cardíaca

Os resultados deste teste de estresse podem ajudar seu provedor:


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  • Determine se um tratamento cardíaco está funcionando bem e mude seu tratamento, se necessário
  • Determine o quão bem o seu coração está batendo
  • Diagnosticar doença arterial coronariana
  • Veja se seu coração é muito grande

Resultados normais

Um teste normal geralmente significa que você foi capaz de se exercitar por tanto tempo quanto ou por mais tempo do que a maioria das pessoas de sua idade e sexo. Você também não apresentou sintomas ou alterações na pressão arterial e no seu ECG. As imagens do seu coração mostram que todas as partes do seu coração respondem ao aumento do estresse bombeando com mais força.

Um resultado normal significa que o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias é provavelmente normal.

O significado dos resultados do seu teste depende do motivo do teste, sua idade e seu histórico de problemas cardíacos e outros problemas médicos.

O que significam resultados anormais

Resultados anormais podem ser devido a:

  • Redução do fluxo sanguíneo para uma parte do coração. A causa mais provável é um estreitamento ou bloqueio das artérias que irrigam o músculo cardíaco.
  • Cicatriz no músculo cardíaco devido a um ataque cardíaco anterior.
Processo de desenvolvimento da aterosclerose

Após o teste, você pode precisar de:

  • Angioplastia e colocação de stent
  • Mudanças nos seus medicamentos para o coração
  • Angiografia coronária
  • Cirurgia de ponte de safena

Riscos

Os riscos são muito baixos. Os profissionais de saúde irão monitorá-lo durante todo o procedimento.

As complicações raras incluem:

  • Ritmo cardíaco anormal
  • Desmaio (síncope)
  • Ataque cardíaco

Nomes Alternativos

Teste de estresse ecocardiográfico; Teste de esforço - ecocardiografia; DAC - ecocardiografia sob estresse; Doença arterial coronariana - ecocardiografia sob estresse; Dor torácica - ecocardiografia sob estresse; Angina - ecocardiografia sob estresse; Doença cardíaca - ecocardiografia sob estresse

Imagens

  • Coração - seção no meioCoração - seção no meio
  • Coração - vista frontalCoração - vista frontal
  • Processo de desenvolvimento da ateroscleroseProcesso de desenvolvimento da aterosclerose

Referências

Boden WE. Angina pectoris e doença cardíaca isquêmica estável. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 25ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 71.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS atualização das diretrizes para o diagnóstico e tratamento de pacientes com doença cardíaca isquêmica estável: um relatório do American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, e o Associação Americana de Cirurgia Torácica, Associação de Enfermeiros Cardiovasculares Preventivos, Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares e Sociedade de Cirurgiões Torácicos. J Am Coll Cardiol . 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/ .


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Fowler GC, Smith A. Stress echocardiography. In: Fowler GC, ed. Procedimentos de Pfenninger e Fowler para a Atenção Básica. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 76.

Solomon SD, Wu JC, Gillam L, Bulwer B. Echocardiography. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine . 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 14.

Data de revisão 27/01/2020

Atualizado por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Revisão interna e atualização em 06/03/2021 por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial, e A.D.A.M. Equipe editorial.

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