Enfisema subcutâneo

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O enfisema subcutâneo ocorre quando o ar entra nos tecidos sob a pele. Isso ocorre com mais frequência na pele que cobre o tórax ou pescoço, mas também pode ocorrer em outras partes do corpo.

Considerações

O enfisema subcutâneo geralmente pode ser visto como uma protuberância suave da pele. Quando um profissional de saúde apalpa (apalpa) a pele, produz uma sensação incomum de crepitação (crepitação) à medida que o gás é empurrado pelo tecido.




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Causas

Esta é uma condição rara. Quando ocorre, as possíveis causas incluem:

  • Pulmão colapsado (pneumotórax), frequentemente ocorrendo com uma fratura de costela
  • Fratura óssea facial
  • Ruptura ou rasgo nas vias respiratórias
  • Ruptura ou ruptura no esôfago ou trato gastrointestinal

Essa condição pode ocorrer devido a:

  • Trauma contuso.
  • Lesões de explosão.
  • Respirando cocaína.
  • Corrosivos ou queimaduras químicas do esôfago ou das vias respiratórias.
  • Lesões de mergulho.
  • Vômito forte (síndrome de Boerhaave).
  • Trauma penetrante, como ferimentos por arma de fogo ou arma branca.
  • Coqueluche (tosse convulsa).
  • Certos procedimentos médicos que inserem um tubo no corpo. Isso inclui endoscopia (tubo no esôfago e estômago pela boca), uma linha venosa central (cateter fino em uma veia próxima ao coração), intubação endotraqueal (tubo na garganta e traquéia pela boca ou nariz) e broncoscopia (tubo nos brônquios pela boca).

O ar também pode ser encontrado entre as camadas da pele nos braços e pernas ou torso após certas infecções, incluindo gangrena gasosa, ou após mergulho. (Mergulhadores com asma são mais propensos a ter esse problema do que outros mergulhadores.)

Quando entrar em contato com um profissional médico

A maioria das doenças que causam enfisema subcutâneo é grave e provavelmente você já está sendo tratado por um provedor. Às vezes, é necessária uma internação hospitalar. Isso é mais provável se o problema for devido a uma infecção.

Se você sentir ar subcutâneo em relação a qualquer uma das situações descritas acima, especialmente após um trauma, ligue para o 911 ou o número do serviço de emergência local imediatamente.

NÃO administre nenhum líquido. NÃO mova a pessoa a menos que seja absolutamente necessário removê-la de um ambiente perigoso. Proteja o pescoço e as costas de mais lesões ao fazê-lo.

O que esperar da sua visita ao escritório

O provedor irá medir e monitorar os sinais vitais da pessoa, incluindo:

  • Saturação de oxigênio
  • Temperatura
  • pressione
  • Taxa de respiração
  • Pressão sanguínea

Os sintomas serão tratados conforme necessário. A pessoa pode receber:

  • Via aérea e / ou suporte respiratório - incluindo oxigênio por meio de dispositivo de administração externo ou intubação endotraqueal (colocação de um tubo respiratório pela boca ou nariz nas vias aéreas) com colocação em um ventilador (máquina de respiração de suporte de vida)
  • Exames de sangue
  • Tubo torácico - tubo através da pele e músculos entre as costelas até o espaço pleural (espaço entre a parede torácica e o pulmão) se houver colapso pulmonar
  • Tomografia computadorizada / tomografia computadorizada (tomografia axial computadorizada ou imagem avançada) do tórax e abdômen ou área com ar subcutâneo
  • ECG (eletrocardiograma ou traçado do coração)
  • Fluidos através de uma veia (IV)
  • Remédios para tratar os sintomas
  • Raios-X de tórax e abdômen e outras partes do corpo que podem ter sido feridas

O prognóstico depende da causa do enfisema subcutâneo. Se associada a um grande trauma, procedimento ou infecção, a gravidade dessas condições determinará o resultado.

O enfisema subcutâneo associado ao mergulho autônomo costuma ser menos sério.


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Nomes Alternativos

Crepitus; Ar subcutâneo; Enfisema de tecido; Enfisema cirúrgico

Referências

Byyny RL, Shockley LW. Mergulho e disbarismo. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastino e mediastinite. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray e Nadel's Textbook of Respiratory Medicine . 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Doença pleural. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 67.

Raja AS. Trauma torácico. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 38.

Data de revisão 01/07/2020

Atualizado por: Jesse Borke, MD, FACEP, FAAEM, Médico Assistente do FDR Medical Services / Millard Fillmore Suburban Hospital, Buffalo, NY. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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